தோரகோடமி: மார்பு திறப்பு அறுவை சிகிச்சை பற்றி மேலும் அறிக

மார்பு திறப்பு அறுவை சிகிச்சை அல்லது தோரகோடமி என்பது நுரையீரல், இதயம் மற்றும் உணவுக்குழாய் போன்ற மார்பு குழியில் உள்ள உறுப்புகளை அணுக பயன்படும் ஒரு பெரிய அறுவை சிகிச்சை முறையாகும். நுரையீரல் புற்றுநோய் இந்த அறுவை சிகிச்சை மூலம் அடிக்கடி சிகிச்சை அளிக்கப்படும் நிலைகளில் ஒன்றாகும்.

தோரகோடமி அறுவை சிகிச்சையில், மார்புச் சுவரில் அறுவைசிகிச்சை கீறல்கள் செய்யப்படுகின்றன, மேலும் மார்பு குழியில் உள்ள உறுப்புகளுக்கு அணுகல் விலா எலும்பின் ஒரு பகுதியை வெட்டி அல்லது அகற்றுவதன் மூலம் செய்யப்படுகிறது. ஒரு சிகிச்சை முறை தவிர, இந்த அறுவை சிகிச்சை ஒரு நிலை அல்லது நோயைக் கண்டறியவும் பயன்படுத்தப்படலாம்.

தோரகோடமி மூலம் சிகிச்சை அளிக்கப்படும் நிலைமைகள்

தோரகோடமி பல காரணங்களுக்காக செய்யப்படலாம். காரணம், மார்பு குழி மற்றும் வலது மற்றும் இடது நுரையீரலுக்கு இடையே உள்ள பகுதி (மெடியாஸ்டினம்) திறக்கும் மருத்துவர் இதயம், உணவுக்குழாய் (உணவுக்குழாய்), பெருநாடியின் மேல் பகுதி, இது இரத்தத்தை நேரடியாக வெளியேற்றும் ஒரு பெரிய இரத்த நாளமாகும். இதயம் மற்றும் முதுகெலும்பின் முன்.

தொரகோடமி அறுவை சிகிச்சை மூலம் சிகிச்சையளிக்கக்கூடிய சில நிபந்தனைகள் அல்லது நோய்கள் பின்வருமாறு:

• உணவுக்குழாய் புற்றுநோய்
• நுரையீரல் தொற்று (நிமோனியா)
• பிறவி இதய நோய்
• நுரையீரலில் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுத்தும் மார்பு காயம்
• நியூமோதோராக்ஸ்
• காசநோய் (TB)
• மீடியாஸ்டினத்தில் கட்டிகள்

தோரகோடமி அறுவை சிகிச்சையின் வகைகள்

சிகிச்சையளிக்கப்படும் நிலைமைகளின் அடிப்படையில், தோரோட்டமி அறுவை சிகிச்சை பல வகைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது, அதாவது:

1. போஸ்டெரோலேட்டரல் தோரகோடமி

இந்த வகை மிகவும் பொதுவான மார்பு திறப்பு அறுவை சிகிச்சை ஆகும். நுரையீரலின் முழு அல்லது பகுதியையும் அகற்றுவதன் மூலம் நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதே குறிக்கோள்.

மார்பின் பக்கவாட்டில் விலா எலும்புகளுக்கு இடையில் பின்புறம் ஒரு கீறல் செய்யப்படும். பின்னர் விலா எலும்புகள் நீட்டப்படுகின்றன அல்லது உயர்த்தப்படுகின்றன, இதனால் நுரையீரலை அணுக முடியும். அதன் பிறகு, மருத்துவர் நுரையீரலின் சிக்கலான பகுதியை அகற்றுவார்.

2. மீடியன் தோரகோடமி

இந்த அறுவை சிகிச்சை முறையில், மருத்துவர் மார்பு குழியை அணுகுவதற்காக மார்பக எலும்பு (ஸ்டெர்னம்) வழியாக செங்குத்து கீறல் செய்வார். இந்த செயல்முறை பொதுவாக இதய நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது.

3. ஆக்சில்லரி தோரகோடமி

ஒரு அச்சு டெராகோடோமியில், மருத்துவர் மார்பு குழியை அணுகுவதற்கு அக்குள் (ஆக்சில்லரி) அருகே ஒரு கீறல் செய்வார். இந்த செயல்முறை பொதுவாக சிகிச்சைக்கு செய்யப்படுகிறது நியூமோதோராக்ஸ் , அத்துடன் பல நுரையீரல் மற்றும் இதய அறுவை சிகிச்சைகளுக்கான துணை செயல்முறை.

4. Anterolateral thoracotomy

இந்த செயல்முறை மார்பின் முன்புறத்தில் ஒரு கீறலை உள்ளடக்கிய ஒரு அவசர செயல்முறை ஆகும். கடுமையான மார்புக் காயங்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கு Anterolateral thoracotomy செய்யப்படுகிறது.

மார்பு குழியை திறப்பதற்கான தோரகோடமி அறுவை சிகிச்சை

அறுவை சிகிச்சைக்கு முன், மருத்துவர் உடல் பரிசோதனை, மருத்துவ வரலாறு மற்றும் சிக்கலான உறுப்புகளின் நிலை ஆகியவற்றைச் செய்வார். நீங்கள் புகைபிடித்தால், அறுவை சிகிச்சைக்கு சில நாட்களுக்கு முன்பு புகைபிடிப்பதை நிறுத்துமாறு உங்கள் மருத்துவர் உங்களுக்கு அறிவுறுத்துவார்.

அறுவை சிகிச்சை பொது மயக்க மருந்துகளின் கீழ் செய்யப்படுகிறது, இதனால் நீங்கள் தூங்குவீர்கள் மற்றும் செயல்முறையின் போது வலியை உணரவில்லை. கூடுதலாக, மருத்துவர் அறுவை சிகிச்சையின் போது வலி மருந்து கொடுக்க முதுகெலும்பில் (எபிடூரல் குழாய்) ஒரு சிறிய குழாயை வைப்பார்.

தோரகோடமி அறுவை சிகிச்சையின் வகைக்கு ஏற்ப மருத்துவர் ஒரு கீறலைச் செய்வார். கீறல் செய்யப்பட்ட பிறகு, மருத்துவர் தசைகளைத் திறந்து, தேவைப்பட்டால், விலா எலும்புகளை உயர்த்துவார், அதனால் அவர்கள் மார்பு குழியின் உள்ளடக்கங்களை அடைய முடியும்.

நீங்கள் நுரையீரல் அறுவை சிகிச்சை செய்தால், நுரையீரலின் நோயுற்ற பகுதி ஒரு சிறப்பு குழாய் மூலம் வெளியேற்றப்படும், இதனால் மருத்துவர் அறுவை சிகிச்சையை சரியாக செய்ய முடியும். நுரையீரலின் மற்ற பகுதிகள் சுவாசக் கருவியின் (வென்டிலேட்டர்) உதவியுடன் தொடர்ந்து வேலை செய்யும்.

அறுவை சிகிச்சை முடிந்த பிறகு, மருத்துவர் உங்கள் நுரையீரலை மீண்டும் விரிவுபடுத்துவார். தற்காலிகமாக, அறுவை சிகிச்சையின் விளைவாக நுரையீரலில் குவிந்திருக்கக்கூடிய திரவம், இரத்தம் மற்றும் காற்று ஆகியவற்றை வெளியேற்ற மார்பில் ஒரு குழாய் வைக்கப்படும். இந்த குழாய் சில நாட்களுக்கு அப்படியே இருக்கும்.

உங்கள் விலா எலும்புகள் சரிசெய்யப்பட்டு, சிறப்பு தையல்கள் அல்லது ஸ்டேபிள்ஸ் மூலம் கீறல் மூடப்படும். சராசரியாக, முழு தோரோட்டமி செயல்முறை 2-5 மணி நேரம் ஆகும்.

சில நிபந்தனைகளுக்கு, தோரகோடோமிக்கு பதிலாக தோராகோஸ்கோபி அறுவை சிகிச்சை எனப்படும் குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் அறுவை சிகிச்சை (சிறிய கீறல் அல்லது கீறல் இல்லாதது) பயன்படுத்தப்படலாம். இந்த செயல்முறை வீடியோவின் உதவியுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது ( வீடியோ உதவியுடன் தோராகோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சை /VATS).

தோராகோஸ்கோபியில், மார்பில் பல சிறிய கீறல்கள் செய்யப்பட்டு, ஒரு ஜோடி கேமரா பைனாகுலர்களை செருகுவதன் மூலம் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. தோராகோஸ்கோபி அல்லது VATS ஓரளவு நுரையீரலை அகற்றுவது போன்ற ஒப்பீட்டளவில் பெரிய நடைமுறைகளுக்கு கூட பயன்படுத்தப்படலாம்.

தோரகோடோமியுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​தோராகோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சை பல நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளது, அதாவது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு வேகமாக குணமடைவது மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு குறைவான வலி. துரதிர்ஷ்டவசமாக, இந்தோனேசியாவில் உள்ள அனைத்து மருத்துவமனைகளிலும் இந்த அறுவை சிகிச்சை இன்னும் கிடைக்கவில்லை.

தோரகோடமி அறுவை சிகிச்சையின் சிக்கல்கள்

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு மார்பு குழியைத் திறக்கும் சில சிக்கல்கள்:

• காற்றோட்டத்திற்கான நீண்டகால தேவை
• தொடர்ச்சியான காற்று கசிவு காரணமாக நீண்ட மார்பு குழாய் செருக வேண்டிய அவசியம்
• நீண்ட நேரம் நீடிக்கும் கீறல் பகுதியில் வலி
• தொற்று
• இரத்தப்போக்கு
• ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு போன்ற இரத்த உறைதல் கோளாறுகள் ( ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு ) அல்லது நுரையீரல் தக்கையடைப்பு
• மாரடைப்பு அல்லது அரித்மியா
• குரல் நாண்களின் தொந்தரவு அல்லது முடக்கம்
• மூச்சுக்குழாய் ஃபிஸ்துலா அல்லது மூச்சுக்குழாய் (கீழ் காற்றுப்பாதைகள்) மற்றும் நுரையீரலை வரிசைப்படுத்தும் சவ்வுகளுக்கு (ப்ளூரா) இடையே உள்ள இடைவெளியில் ஒரு அசாதாரண பாதை உருவாக்கம்

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நீங்கள் வழக்கமாக 4-7 நாட்களுக்கு மருத்துவமனையில் இருக்க வேண்டும். அந்த நேரத்தில், மருத்துவர் உங்கள் நிலையை அவ்வப்போது கண்காணிப்பார். வீட்டிற்குச் செல்ல அனுமதிக்கப்பட்ட பிறகு நீங்கள் வீட்டில் புகார்களை சந்தித்தால், உடனடியாக உங்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் மருத்துவரை அணுகவும்.

எழுதியவர்:

டாக்டர். சோனி செபுத்ரா, M.Ked.Klin, Sp.B, FINACS

(அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்)