முலையழற்சி என்பது முழு மார்பக திசுக்களையும் அகற்றுவதற்கான ஒரு அறுவை சிகிச்சை முறையாகும். பொதுவாக, இந்த செயல்முறை மார்பக புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், இந்த செயல்முறை மார்பக புற்றுநோய்க்கான அதிக ஆபத்தில் உள்ள பெண்களுக்கு தடுப்பு நடவடிக்கையாகவும் செய்யப்படலாம்.
ஆரம்ப நிலை மார்பகப் புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கு, லம்பெக்டமி மற்றும் முலையழற்சி என இரண்டு வகையான அறுவை சிகிச்சைகள் செய்யப்படலாம். லம்பெக்டமி என்பது மார்பகக் கட்டி மற்றும் சுற்றியுள்ள சிறிய திசுக்களை அகற்றுவதன் மூலம் செய்யப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் முலையழற்சி அனைத்து மார்பக திசுக்களையும் அகற்றுவதன் மூலம் செய்யப்படுகிறது.
முலையழற்சி மற்றும் லம்பெக்டோமி ஆகியவை மார்பக புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான பயனுள்ள நடைமுறைகள் ஆகும். மார்பகத்தின் அசல் வடிவத்தை பராமரிக்க முடியும் என்பதால், லம்பெக்டோமி அடிக்கடி செய்யப்படுகிறது. இருப்பினும், முலையழற்சியை விட லம்பெக்டோமி மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட புற்றுநோய் மீண்டும் வருவதற்கான அதிக ஆபத்து உள்ளது.
முலையழற்சி பல வகைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. நோயாளியின் வயது, உடல்நிலை, மாதவிடாய் நின்ற நிலை, மார்பக அளவு, கட்டியின் அளவு, புற்றுநோயின் நிலை மற்றும் நிணநீர் முனைகளுக்கு புற்றுநோய் பரவுதல் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் முலையழற்சியின் வகை தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
முலையழற்சியின் வகைகள்
பின்வருபவை முலையழற்சியின் வகைகள்:
1. மொத்த முலையழற்சி
முலைக்காம்பு, அரோலா (முலைக்காம்பைச் சுற்றியுள்ள இருண்ட பகுதி) மற்றும் தோல் உட்பட முழு மார்பகத்தையும் அகற்றுவதன் மூலம் மொத்த முலையழற்சி செய்யப்படுகிறது. சில சூழ்நிலைகளில், அக்குளில் உள்ள சில நிணநீர் முனைகளும் அகற்றப்படலாம்.
2. மாற்றியமைக்கப்பட்ட தீவிர முலையழற்சி
மாற்றியமைக்கப்பட்ட ரேடிக்கல் முலையழற்சி அறுவை சிகிச்சையானது முழு மார்பகத்தையும் அக்குள் உள்ள நிணநீர் முனைகளையும் அகற்றுவதன் மூலம் செய்யப்படுகிறது. இருப்பினும், இந்த அறுவை சிகிச்சையில் மார்பு தசைகள் அகற்றப்படுவதில்லை. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு, அகற்றப்பட்ட நிணநீர் கணுக்கள் புற்றுநோய் எவ்வளவு பரவலாக பரவியுள்ளது என்பதை மதிப்பிடுவதற்கு ஆய்வு செய்யப்படும்.
3. தீவிர முலையழற்சி
தீவிர முலையழற்சி என்பது அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படும் ஒரு வகை. இந்த வகை முழு மார்பகத்தையும், அக்குளில் உள்ள நிணநீர் முனைகளையும், மார்பகத்தின் கீழ் உள்ள மார்பு தசைகளையும் அகற்றுவதன் மூலம் செய்யப்படுகிறது.
4. பகுதி முலையழற்சி
மார்பக புற்றுநோய் மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்களை அகற்றுவதன் மூலம் ஒரு பகுதி முலையழற்சி செய்யப்படுகிறது. இந்த அறுவை சிகிச்சை லம்பெக்டோமி போன்றது, ஆனால் ஒரு பகுதி முலையழற்சி அதிக மார்பக திசுக்களை நீக்குகிறது.
5. தோலைக் குறைக்கும் முலையழற்சி
இந்த அறுவை சிகிச்சையானது முலைக்காம்பு உட்பட முழு மார்பகத்தையும் அகற்றி, மார்பகத்தின் தோலை விட்டு வெளியேறுகிறது. அந்த வழியில், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு வடு திசு குறைவாக இருக்கும்.
6. நிப்பிள்-ஸ்பேரிங் முலையழற்சி
இந்த வகை கிட்டத்தட்ட ஒரே மாதிரியானது தோல்-காக்கும் முலையழற்சி. வித்தியாசம் என்னவென்றால், இந்த அறுவை சிகிச்சையில் முலைக்காம்பு மற்றும் அரோலா அகற்றப்படுவதில்லை. தோலைக் குறைக்கும் முலையழற்சி மற்றும் நிப்பிள்-ஸ்பேரிங் முலையழற்சி முலையழற்சிக்குப் பிறகு மார்பக மறுசீரமைப்புக்கு உட்படும் நோயாளிகளுக்கு இது பொதுவாக செய்யப்படுகிறது.
7. தடுப்பு முலையழற்சி
முழு மார்பகத்தையும் அகற்றுவதன் மூலமோ அல்லது முலைக்காம்பிலிருந்து வெளியேறுவதன் மூலமோ முலையழற்சியைத் தடுக்கலாம் (படம்.நிப்பிள்-ஸ்பேரிங்) இந்த வகை மார்பக புற்றுநோயை அனுபவிக்கும் அதிக ஆபத்தில் உள்ள ஒருவருக்கு வராமல் தடுக்க செய்யப்படுகிறது.
முலையழற்சி அறிகுறிகள்
முன்பு விளக்கியது போல், மார்பகப் புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கு அல்லது நோயை உருவாக்கும் அபாயத்தில் உள்ள பெண்களுக்கு மார்பகப் புற்றுநோயைத் தடுக்க முலையழற்சி அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படலாம். முலையழற்சி ஒரு மார்பகத்திலும் அல்லது இரண்டிலும் செய்யப்படலாம். இன்னும் முழுமையான விளக்கம் பின்வருமாறு:
மார்பக புற்றுநோய் சிகிச்சைக்கு
முலையழற்சி பின்வரும் வகை மார்பக புற்றுநோய்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது:
- டக்டல் கார்சினோமா இன் சிட்டு (DCIS) அல்லது மற்ற திசுக்களுக்கு பரவாத புற்றுநோய் (ஆக்கிரமிப்பு அல்லாதது)
- நிலை 1 மற்றும் 2 (ஆரம்ப நிலை) மார்பக புற்றுநோய்
- நிலை 3 மார்பக புற்றுநோய் (மேம்பட்ட நிலை), கீமோதெரபிக்கு பிறகு
- அழற்சி மார்பக புற்றுநோய் (IBC), கீமோதெரபிக்குப் பிறகு
- பேஜெட் நோய்
- மார்பக புற்றுநோயின் மறுபிறப்பு
பின்வரும் நிபந்தனைகளுடன் மார்பக புற்றுநோயாளிகளுக்கு முலையழற்சியை மருத்துவர்கள் பரிந்துரைக்கலாம்:
- வெவ்வேறு பகுதிகளில் இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கட்டிகள் உள்ளன
- மார்பகம் முழுவதும் பரவியிருக்கும் புற்றுநோய்
- மார்பக புற்றுநோய் மீண்டும் வருவதற்கான அதிக ஆபத்து உள்ளது
- கதிரியக்க சிகிச்சை (ரேடியோதெரபி) செய்தேன், ஆனால் புற்றுநோய் மீண்டும் வருகிறது
- கர்ப்பமாக இருப்பதால், கதிர்வீச்சு சிகிச்சைக்கு உட்படுத்த முடியாது
- லம்பெக்டமி செயல்முறைக்கு உட்பட்டிருந்தாலும், புற்றுநோய் இன்னும் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட பகுதியின் விளிம்பில் உள்ளது, எனவே அது பரவக்கூடும் என்று அஞ்சப்படுகிறது.
- கிட்டத்தட்ட மார்பகத்தைப் போலவே பெரிய மார்பகக் கட்டி இருக்க வேண்டும்
- ஸ்க்லரோடெர்மா அல்லது லூபஸ் போன்ற பிற உடல்நலப் பிரச்சனைகளால் அவதிப்படுதல், இது கதிரியக்க சிகிச்சையின் போது கடுமையான பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தும்.
மார்பக புற்றுநோயைத் தடுக்க
மார்பகப் புற்றுநோயைத் தடுக்கும் (தடுப்பு முலையழற்சி) நோயை உருவாக்கும் அதிக ஆபத்தில் உள்ள பெண்களுக்கு முலையழற்சியை மேற்கொள்ளலாம், அதாவது முன் மார்பகப் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெண்கள் அல்லது மார்பகப் புற்றுநோயுடன் தொடர்புடைய மரபணு மாற்றம் இருப்பதாகத் தெரிந்த பெண்கள். .
முலையழற்சி எச்சரிக்கை
முலையழற்சி செய்ய முடிவு செய்வதற்கு முன், நோயாளிகள் இந்த அறுவை சிகிச்சையின் நன்மைகள் மற்றும் அபாயங்களை முழுமையாகப் புரிந்து கொள்ள தங்கள் மருத்துவரிடம் விவாதிக்க அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள். கூடுதலாக, நோயாளிகள் மார்பக மறுசீரமைப்புக்கான திட்டங்களைப் பற்றி விவாதிக்கவும் அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள்.
அனைத்து மார்பக புற்றுநோயாளிகளும் முலையழற்சிக்கு உட்படுத்த முடியாது. உடனடியாக முலையழற்சிக்கு உட்படுத்த முடியாத நோயாளிகளின் எடுத்துக்காட்டுகள் நோயாளிகள் உள்நாட்டில் மேம்பட்ட மார்பக புற்றுநோய் (LABC), இது மார்பக திசுக்களில் உருவாகியுள்ள புற்றுநோயாகும், ஆனால் உடலின் மற்ற பகுதிகளுக்கு பரவவில்லை.
நிபந்தனைகள் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன உள்நாட்டில் மேம்பட்ட மார்பக புற்றுநோய் (LABC) அவை:
- கட்டி 5 செ.மீ
- புற்றுநோய் மார்பகத்தின் தோலையோ அல்லது மார்பகத்தின் கீழ் உள்ள தசையையோ தாக்குகிறது
- புற்றுநோய் அருகிலுள்ள பல நிணநீர் முனைகளை தாக்குகிறது, அக்குள் அல்லது காலர்போனுக்கு கீழே மற்றும் மேலே
- அழற்சி மார்பக புற்றுநோய், அதாவது சிவப்பு மற்றும் வீங்கிய மார்பகங்கள் போன்ற அழற்சியின் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும் புற்றுநோய்
புற்றுநோயின் அளவைக் குறைக்கவும், புற்றுநோய் செல்கள் பரவுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளைக் குறைக்கவும் கீமோதெரபி அல்லது ஹார்மோன் சிகிச்சையைப் பெற்றிருந்தால், மேற்கூறிய நிலைமைகளைக் கொண்ட நோயாளிகள் முலையழற்சிக்கு உட்படுத்தப்படலாம்.
கூடுதலாக, உடலின் மற்ற பகுதிகளிலிருந்து (மெட்டாஸ்டாஸிஸ்) புற்றுநோய் பரவுவதால் ஏற்படும் மார்பகத்தில் கட்டிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளும் மாற்றியமைக்கப்பட்ட தீவிர முலையழற்சிக்கு உட்படுத்த முடியாது. வயதான நோயாளிகள் அல்லது சில உறுப்பு கோளாறுகள் உள்ளவர்களுக்கு முலையழற்சி அறுவை சிகிச்சை செய்ய முடியாது.
முலையழற்சி முழுமையான சிகிச்சைக்கு உத்தரவாதம் அளிக்காது மற்றும் புற்றுநோய் மீண்டும் வருவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளிலிருந்து விடுபடுவது குறிப்பிடத்தக்கது. அப்படியிருந்தும், முலையழற்சி புற்றுநோய் பரவும் அபாயத்தையும் நோயின் தீவிரத்தையும் குறைக்கும்.
முலையழற்சிக்கு முன்
முலையழற்சிக்கு உட்படுத்தப்படுவதற்கு முன், கருத்தில் கொள்ள வேண்டிய பல விஷயங்கள் உள்ளன, அதாவது:
- நீங்கள் சில மருந்துகளை எடுத்துக் கொண்டால் உங்கள் மருத்துவரிடம் சொல்லுங்கள்.
- இரத்தத்தை மெலிக்கும் ஆஸ்பிரின் மற்றும் வார்ஃபரின் போன்ற மருந்துகளை உட்கொள்வதை நிறுத்துங்கள்.
- செயல்முறைக்கு முன் 8-12 மணி நேரம் உண்ணாவிரதம். உண்ணாவிரதம் தொடர்பான உங்கள் மருத்துவரின் அறிவுறுத்தல்களைக் கவனியுங்கள்.
- ஆஸ்பத்திரியில் இருக்கும் போது மருத்துவமனையில் சேர்வதற்கான தேவைக்கு தயாராகுங்கள்.
முலையழற்சி செயல்முறை
முலையழற்சி செயல்முறை பொதுவாக 2-3 மணி நேரம் நீடிக்கும். செயல்முறை தொடங்கும் போது, மருத்துவர் பொது மயக்க மருந்து (பொது மயக்க மருந்து) கொடுப்பார், இதனால் நோயாளி தூங்குகிறார் மற்றும் அறுவை சிகிச்சையின் போது வலியை உணரவில்லை.
மயக்க மருந்து செயல்பாட்டிற்குப் பிறகு, பின்வரும் படிகளுடன் ஒரு மருத்துவரால் முலையழற்சி செய்யப்படும்:
- வெட்டப்பட வேண்டிய பகுதியை மருத்துவர் கிருமி நீக்கம் செய்வார். கீறலின் இடம் முலையழற்சியின் வகையைப் பொறுத்தது.
- கீறல் செய்யப்பட்ட பிறகு, மருத்துவர் மார்பக திசுக்களை வெட்டி அகற்றுவார், பின்னர் அதை ஆய்வகத்திற்கு எடுத்துச் செல்வார்.
- சில சந்தர்ப்பங்களில், மருத்துவர் இரத்தமாற்றம் அல்லது திசு மாதிரி போன்ற கூடுதல் நடைமுறைகளைச் செய்யலாம்.
- தேவைப்பட்டால், மார்பக திசுக்களை அகற்றிய பிறகு மருத்துவர் நிணநீர் முனைகளையும் அகற்றுவார்.
- முலையழற்சியின் அதே நேரத்தில் நோயாளி மார்பக மறுசீரமைப்பு அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்டால், முலையழற்சி செயல்முறை முடிந்த பிறகு மருத்துவர் அறுவை சிகிச்சை செய்வார்.
- அடுத்து, மருத்துவர் ஒரு சிறப்பு குழாயை இணைப்பார் (வடிகால்) புற்றுநோயைச் சுற்றியுள்ள பகுதியில் குவிந்திருக்கக்கூடிய அதிகப்படியான திரவத்தை வெளியேற்றுவதற்காக இயக்கப்படும் பகுதியில்.
அனைத்து நடவடிக்கைகளும் முடிந்த பிறகு, மருத்துவர் கீறலைத் தைத்து, அதை ஒரு கட்டு கொண்டு மூடுவார்.
முலையழற்சிக்குப் பிறகு
அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, மருத்துவர் நோயாளியின் இதயத் துடிப்பு, உடல் வெப்பநிலை மற்றும் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றைக் கண்காணிப்பார். முலையழற்சியின் வகையைப் பொறுத்து நோயாளிகள் 1-3 நாட்களுக்கு மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவார்கள். மார்பக மறுசீரமைப்பு அதே நேரத்தில் முலையழற்சி செய்யப்படுமானால், நோயாளி நீண்ட காலம் மருத்துவமனையில் தங்கியிருக்கலாம்.
சில சமயங்களில், மார்பகப் புற்றுநோய் மீண்டும் வருவதற்கான வாய்ப்பைக் குறைப்பதற்காக, கதிரியக்க சிகிச்சை அல்லது கீமோதெரபியை மேற்கொள்ள மருத்துவர்கள் நோயாளிகளை பரிந்துரைக்கலாம்.
நோயாளி வீட்டிற்கு செல்ல அனுமதிக்கப்பட்ட பிறகு, குணப்படுத்தும் செயல்முறையை ஆதரிக்க பல விஷயங்களைச் செய்ய வேண்டும், அதாவது:
- உங்கள் மருத்துவர் இயக்கியபடி இப்யூபுரூஃபன் போன்ற வலி நிவாரணிகளை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்
- அறுவைசிகிச்சை கீறல்களை மறைக்க பயன்படுத்தப்படும் கட்டுகளை தவறாமல் மாற்றவும்
- உங்கள் கைகள் மற்றும் தோள்களில் விறைப்பைத் தடுக்க உங்கள் கைகளை தவறாமல் மெதுவாக உடற்பயிற்சி செய்யுங்கள்
- வடிகால் குழாய் வடிகால் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு சுமார் 2 வாரங்கள் வரை தொடர்ந்து
- ஜன்னல்களை சுத்தம் செய்தல் அல்லது தரையைத் துடைப்பது போன்ற கடினமான கை அசைவுகளைத் தவிர்க்கவும்
முலையழற்சி அபாயங்கள்
முலையழற்சி ஒரு பாதுகாப்பான மற்றும் பயனுள்ள செயல்முறையாகும். இருப்பினும், இந்த நடைமுறையின் விளைவாக எழக்கூடிய சில அபாயங்கள் உள்ளன, அதாவது:
- அறுவை சிகிச்சை பகுதியில் வலி
- இயக்க பகுதியில் வீக்கம்
- அறுவை சிகிச்சை காயத்தில் இரத்தம் குவிதல் (ஹீமாடோமா)
- அறுவைசிகிச்சை காயத்தில் தெளிவான திரவம் குவிதல் (செரோமா)
- மேல் கை அல்லது மார்பில் உணர்வின்மை
- நரம்பு வலி, குறிப்பாக மார்பு, கைகள் அல்லது அக்குள்களில்
- நிணநீர் கணுக்கள் அகற்றப்பட்டால், நிணநீர் வீக்கம்
- தோள்பட்டையில் வலி மற்றும் விறைப்பு
- தொற்று
- மார்பக வடிவத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் காரணமாக மன அழுத்தம், மன அழுத்தம்
