டயாபிராம் ஹெர்னியா - அறிகுறிகள், காரணங்கள் மற்றும் சிகிச்சை

உதரவிதான குடலிறக்கம் என்பது வயிற்று குழியில் உள்ள ஒரு உறுப்பு உயர்ந்து மார்பு குழிக்குள் நுழையும் போது ஏற்படும் ஒரு நிலை. துளை உதரவிதானத்தின் (போச்டலேக் குடலிறக்கம்) பின்னால் மற்றும் பக்கவாட்டில் அல்லது உதரவிதானத்தின் முன் (மோர்காக்னி குடலிறக்கம்) அமைந்திருக்கும். உதரவிதானம் என்பது ஒரு குவிமாடம் வடிவ தசை ஆகும், இது சுவாசத்திற்கு உதவுகிறது. இந்த தசை மார்பு மற்றும் வயிற்று துவாரங்களுக்கு இடையில் அமைந்துள்ளது, மேலும் இதயம் மற்றும் நுரையீரலின் உறுப்புகளை வயிற்று உறுப்புகளிலிருந்து (வயிறு, குடல், மண்ணீரல், கல்லீரல்) பிரிக்கிறது.

உதரவிதான குடலிறக்கம் ஒரு அரிய கோளாறு. இருப்பினும், இது ஏற்பட்டால், குழந்தையின் உயிருக்கு ஆபத்தை விளைவிக்கும் அபாயங்களைத் தடுக்க உடனடியாக மருத்துவ சிகிச்சை செய்யப்பட வேண்டும்.

டயாபிராம் ஹெர்னியாவின் காரணங்கள்

காரணத்தின் அடிப்படையில், உதரவிதான குடலிறக்கம் இரண்டு வகைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது, அதாவது:

• பிறவி உதரவிதான குடலிறக்கம், கருப்பையில் இருக்கும் போது உதரவிதானம் முழுமையாக உருவாகாத போது ஏற்படுகிறது. இந்த நிலை வயிற்றில் உள்ள உறுப்புகள் மார்பு குழிக்குள் நகர்ந்து நுரையீரல் வளர்ச்சியடைய வேண்டிய இடத்தை ஆக்கிரமிக்கிறது. இந்த நிலை எவ்வாறு ஏற்படுகிறது என்பது சரியாகத் தெரியவில்லை. இருப்பினும், கருவில் உள்ள உறுப்புகளின் வளர்ச்சிக்கு இடையூறு விளைவிக்கும் பல காரணிகள் உள்ளன, அதாவது:
  • மரபணு மற்றும் குரோமோசோமால் அசாதாரணங்கள்
  • சுற்றியுள்ள சூழலில் இருந்து இரசாயனங்கள் வெளிப்பாடு
  • கர்ப்ப காலத்தில் ஊட்டச்சத்து இல்லாத தாய்மார்கள்.
• வாங்கிய உதரவிதான குடலிறக்கம், உதரவிதான குடலிறக்கம் ஒரு மழுங்கிய பொருள் அல்லது ஒரு துளை காரணமாக ஏற்படும் காயம் ஆகும். இந்த நிலை உதரவிதானத்திற்கு சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் வயிற்றில் உள்ள உறுப்புகள் மார்பு குழிக்குள் உயரும். பல நிலைமைகள் இந்த வகை உதரவிதான குடலிறக்கத்தை ஏற்படுத்தும், அதாவது:
  • விபத்து காரணமாக மழுங்கிய பொருள் காயம்
  • மார்பு அல்லது வயிற்றுப் பகுதியில் விழுந்து கடினமான தாக்கத்தை அனுபவிக்கிறது
  • மார்பு மற்றும் வயிற்றில் அறுவை சிகிச்சை
  • துப்பாக்கிச் சூடு அல்லது குத்தல் காயங்கள்.

டயாபிராம் ஹெர்னியாவின் அறிகுறிகள்

உதரவிதான குடலிறக்கத்தின் முக்கிய அறிகுறி சுவாசிப்பதில் சிரமம். பிறவி உதரவிதான குடலிறக்கத்தில், இந்த அறிகுறி வளர்ச்சியடையாத நுரையீரல் திசுக்களால் ஏற்படுகிறது. உதரவிதான குடலிறக்கம் பெறப்படும் போது, ​​ஏற்படும் அழுத்தம் காரணமாக உதரவிதான தசை சரியாக செயல்படாததால் சுவாச பிரச்சனைகள் ஏற்படுகின்றன. இந்த நிலையில் உள்ளிழுக்கும் ஆக்ஸிஜனின் அளவு குறைகிறது.

உள்ளிழுக்கும் ஆக்ஸிஜனின் குறைந்த உட்கொள்ளல் மற்ற அறிகுறிகளைத் தூண்டலாம், அதாவது:

• வேகமான இதயத் துடிப்பு
• விரைவான மூச்சு
• நீல தோல் நிறம்.

டயாபிராம் ஹெர்னியா கண்டறிதல்

பிறவி உதரவிதான குடலிறக்கத்தின் பெரும்பாலான நிகழ்வுகள் கருப்பையில் கண்டறியப்படலாம். அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை (USG) கர்ப்பத்தின் மூலம், கருவின் நுரையீரல் மற்றும் உதரவிதானத்தில் ஏற்படும் அசாதாரணங்களை மருத்துவர்கள் கண்டறிய முடியும்.

சில சந்தர்ப்பங்களில், கர்ப்ப காலத்தில் உதரவிதான குடலிறக்கம் கண்டறியப்படவில்லை மற்றும் குழந்தை பிறக்கும் போது மட்டுமே காணப்படுகிறது. அறிகுறிகள் இருந்தால், ஒரு குழந்தைக்கு பிறவி உதரவிதான குடலிறக்கம் இருப்பதாக மருத்துவர்கள் சந்தேகிக்கின்றனர், அவை உடல் பரிசோதனை மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகின்றன. கையகப்படுத்தப்பட்ட டயாபிராக்மடிக் குடலிறக்கம் உள்ள நோயாளிகளுக்கும் உடல் பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்படுகிறது, அதாவது:

• படபடப்பு, அதாவது வயிற்றின் நிலையை சரிபார்க்க உடலை உணர்தல் மற்றும் அழுத்துதல். உதரவிதான குடலிறக்கம் கொண்ட நோயாளிகள் அடிவயிற்று நிலையைக் கொண்டுள்ளனர், இது அழுத்தும் போது நிரம்பியதாக உணராது, ஏனெனில் வயிற்று உறுப்புகள் மார்பு குழிக்குள் உயரும்.
• தாள வாத்தியம், அதாவது உள் வயிற்று உறுப்புகளின் நிலையைச் சரிபார்க்க விரல்களால் அடிவயிற்றின் மேற்பரப்பைத் தட்டுதல்.
• ஆஸ்கல்டேஷன், மார்புப் பகுதியில் குடல் சத்தம் கேட்கிறதா என்பதைக் கண்டறிய ஸ்டெதாஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்தி குடல் ஒலிகளை ஆய்வு செய்தல்.

உறுதிப்படுத்த, சில நேரங்களில் கூடுதல் ஆய்வு செய்யப்பட வேண்டும். மற்றவற்றில்:

• மார்பு எக்ஸ்ரே, நுரையீரல், உதரவிதானம் மற்றும் உள் உறுப்புகளில் ஏற்படக்கூடிய அசாதாரணங்களை ஆய்வு செய்து கண்டறிய
• அல்ட்ராசவுண்ட், வயிற்று மற்றும் மார்பு துவாரங்களின் நிலை பற்றிய படங்களை உருவாக்க.
• CT ஸ்கேன், பல்வேறு கோணங்களில் இருந்து உதரவிதானம் மற்றும் வயிற்று உறுப்புகளின் நிலையை ஆய்வு செய்ய.
• எம்ஆர்ஐ, உடலில் உள்ள உறுப்புகளை இன்னும் விரிவாக மதிப்பீடு செய்து ஆய்வு செய்ய.

ஆக்ஸிஜன், கார்பன் டை ஆக்சைடு மற்றும் இரத்தத்தின் அமிலத்தன்மை அல்லது pH அளவை சரிபார்க்க இரத்த வாயு பகுப்பாய்விகளும் செய்யப்படுகின்றன.

டயாபிராம் ஹெர்னியா சிகிச்சை

குழந்தை பிறந்த பிறகு கண்டறியப்படும் டயாபிராக்மடிக் குடலிறக்கங்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. இருப்பினும், அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் கருத்தில் கொள்ள வேண்டிய பல காரணிகள் உள்ளன, அதாவது:

• சுகாதார வரலாறு மற்றும் குழந்தையின் ஒட்டுமொத்த சுகாதார நிலை.
• உதரவிதான குடலிறக்கத்தின் தீவிரம்.
• சில மருந்துகள், நடைமுறைகள் அல்லது சிகிச்சைகளுக்கு உங்கள் குழந்தையின் பதில்.

இந்த காரணிகளின் அடிப்படையில், மருத்துவர் சிகிச்சையின் பல நிலைகளை தீர்மானிப்பார், அதாவது:

• பிறந்த குழந்தைகளின் தீவிர சிகிச்சை. குழந்தைக்கு அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் சிகிச்சையின் ஆரம்ப நிலை. இந்த சிகிச்சையானது பிறந்த குழந்தைகளின் தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் (NICU) மேற்கொள்ளப்படுகிறது மற்றும் ஆக்ஸிஜன் உட்கொள்ளலை அதிகரிப்பதையும் குழந்தையின் நிலையை உறுதிப்படுத்துவதையும் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. NICU இல் இருக்கும் போது, ​​குழந்தை சுவாசிக்க ஒரு சுவாசக் கருவி, அதாவது மெக்கானிக்கல் வென்டிலேட்டர் உதவி செய்யப்படும். உதரவிதான குடலிறக்கங்களைக் கொண்ட குழந்தைகளின் வளர்ச்சியடையாத நுரையீரல் காரணமாக திறம்பட சுவாசிக்க முடியாது என்பதால் இந்த நடவடிக்கை எடுக்கப்பட்டுள்ளது.
• ECMO (எக்ஸ்ட்ரா கார்போரியல் சவ்வு ஆக்ஸிஜனேற்றம்). மிகவும் பலவீனமான நிலையில் உள்ள உதரவிதான குடலிறக்கங்களைக் கொண்ட குழந்தைகளுக்கு இதயம் மற்றும் நுரையீரல் மாற்று இயந்திரத்தின் (ECMO) உதவியுடன் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படும். ECMO இயந்திரம் இரத்த ஓட்டத்தில் ஆக்ஸிஜனை வழங்குவதற்கும் உடலுக்கு இரத்தத்தை செலுத்துவதற்கும் இதயம் மற்றும் நுரையீரல் செயல்பட உதவும். குழந்தையின் நிலை சீராகி முன்னேற்றம் அடையும் வரை ECMO பயன்படுத்தப்படுகிறது.
• ஆபரேஷன்.குழந்தையின் நிலை நன்றாகவும் நிலையானதாகவும் இருந்த பிறகு, ஒரு குழந்தை அறுவை சிகிச்சை நிபுணரால் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படும். வயிறு, குடல் மற்றும் பிற வயிற்று உறுப்புகள் மார்பு குழியிலிருந்து மீண்டும் வயிற்று குழிக்குள் நகர்த்தப்படும், பின்னர் உதரவிதானத்தில் திறப்பு மூடப்படும். குழந்தை பிறந்து 48-72 மணி நேரம் கழித்து அறுவை சிகிச்சை செய்ய வேண்டும்.

பெரும்பாலான குழந்தைகள் NICU வில் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் தொடர்ந்து கவனிப்பை மேற்கொள்ளும். வயிற்று உறுப்புகள் அவற்றின் நிலைக்குத் திரும்பினாலும், நுரையீரல் இன்னும் வளர்ச்சி நிலையில் உள்ளது. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகும் குழந்தைக்கு சுவாசக் கருவியின் உதவியுடன் சிறிது நேரம் இருக்கும். அதன்பிறகு, அவரது உடல்நிலை சீராக இருந்தாலும், வென்டிலேட்டர் தேவைப்படாவிட்டாலும், குழந்தைக்கு பல வாரங்கள் அல்லது மாதங்களுக்கு சுவாசிக்க ஆக்ஸிஜன் மற்றும் மருந்து தேவைப்படும். சுவாசக் கருவி மற்றும் கூடுதல் ஆக்ஸிஜன் இல்லாமல் அவர்கள் சொந்தமாக சுவாசிக்க முடிந்தால் குழந்தைகள் வீட்டிற்கு செல்ல அனுமதிக்கப்படுகிறார்கள், மேலும் ஊட்டச்சத்து உட்செலுத்துதல் இல்லாமல் அவர்களின் எடை அதிகரித்துள்ளது.

டயாபிராக்மேடிக் குடலிறக்கம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு, நோயாளி நிலையாக இருந்த பிறகு அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட வேண்டும். உதரவிதான காயத்தால் ஏற்படும் இரத்தப்போக்கு காரணமாக ஏற்படும் சிக்கல்களைத் தடுக்க இந்த நடவடிக்கை செய்யப்படுகிறது.

வயிற்றில் இருந்தே குழந்தைக்கு உதரவிதான குடலிறக்கம் இருப்பது தெரிந்தால், மருத்துவர் FETO முறை மூலம் சிகிச்சை அளிக்க நடவடிக்கை எடுக்கலாம் (கருவின் எண்டோலுமினல் மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு) FETO என்பது ஒரு வகையான கீஹோல் அறுவை சிகிச்சை (லேப்ராஸ்கோபி) ஆகும், இது கருவின் 26-28 வாரங்கள் இருக்கும் போது மூச்சுக்குழாயில் ஒரு சிறப்பு பலூனைச் செருகுவதன் மூலம் செய்யப்படுகிறது. இந்த பலூன் கருவின் நுரையீரல் வளர்ச்சியைத் தூண்டும். நுரையீரல் வளர்ச்சி சாதாரணமாகத் தோன்றிய பிறகு, கரு வயிற்றில் இருக்கும் போது அல்லது பிறந்த பிறகு பலூன் அகற்றப்படும். பிறப்புக்குப் பிறகு ஏற்படும் சுவாசக் கோளாறுகளைத் தடுக்க FETO பயனுள்ளதாக இருக்கும், இது உதரவிதான குடலிறக்கம் காரணமாக ஏற்படுகிறது.

டயாபிராம் ஹெர்னியா தடுப்பு

உதரவிதான குடலிறக்கத்தின் தடுப்பு இன்னும் அறியப்படவில்லை. எவ்வாறாயினும், கருவில் ஏதேனும் இடையூறுகளைக் கண்டறிவதற்கும், பிரசவத்திற்கு முன்பும், பிரசவத்திற்குப் பிறகும், அதற்குப் பிறகும் சரியான சிகிச்சை நடவடிக்கைகளைத் தீர்மானிப்பதற்கும் வழக்கமான பெற்றோர் ரீதியான பராமரிப்பு முக்கியமானது.

இதற்கிடையில், பெறப்பட்ட உதரவிதான குடலிறக்கத்தைத் தடுக்க நீங்கள் எடுக்கக்கூடிய படிகள் உள்ளன. மற்றவற்றில்:

• மோட்டார் வாகனம் ஓட்டும்போது கவனமாக இருங்கள். கார் ஓட்டும்போது சீட் பெல்ட்டையும், இருசக்கர வாகனத்தில் செல்லும்போது ஹெல்மெட்டையும் பயன்படுத்துங்கள்.
• மார்பு அல்லது அடிவயிற்றில் காயத்தை ஏற்படுத்தும் செயல்களைத் தவிர்க்கவும்.
• அதிகப்படியான மது அருந்துவதைத் தவிர்க்கவும், ஏனெனில் அது விபத்துகளின் அபாயத்தை அதிகரிக்கும், குறிப்பாக வாகனம் ஓட்டும்போது.
• கத்திகள் அல்லது கத்தரிக்கோல் போன்ற கூர்மையான பொருட்களை உள்ளடக்கிய செயல்களைச் செய்யும்போது கவனமாக இருங்கள்.

டயாபிராம் ஹெர்னியாவின் சிக்கல்கள்

உதரவிதான குடலிறக்கத்தின் காரணமாக ஏற்படக்கூடிய சில சிக்கல்கள் பின்வருமாறு:

• நுரையீரல் தொற்று.
• குழந்தைகளின் வளர்ச்சி மற்றும் மன வளர்ச்சி குறைபாடு. குழந்தைகளுக்கு உடலின் ஒருங்கிணைப்பு பலவீனமாக இருக்கலாம், எனவே உருட்டவும், உட்காரவும், வலம் வரவும், நிற்கவும், நடக்கவும் கற்றுக்கொள்வது கடினமாக இருக்கும் அல்லது அதிக நேரம் எடுக்கும். தசை வலிமை மற்றும் ஒருங்கிணைப்பை மேம்படுத்த பிசியோதெரபி, ஸ்பீச் தெரபி மற்றும் ஆக்குபேஷனல் தெரபி போன்றவற்றை செய்யலாம்.