கிராஃப்ட் மற்றும் ஹோஸ்ட் நோய் (GvHD) என்பது ஒரு நன்கொடையாளரிடமிருந்து இடமாற்றம் செய்யப்பட்ட செல்கள் பெறுநரின் உடலின் செல்களைத் தாக்கும் போது உடலின் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் ஒரு வடிவமாகும். இந்த நிலை ஒரு மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நோயாளிகள் அனுபவிக்கும் பொதுவான பக்க விளைவு ஆகும்.
ஒவ்வொரு நபரிடமும் தோன்றும் GvHD வேறுபட்டதாக இருக்கலாம். லேசானது என வகைப்படுத்தப்பட்ட GvHD இல், நிலைமை தானாகவே குணமடையலாம். இருப்பினும், சில சந்தர்ப்பங்களில், GvHD தீவிர சிகிச்சை தேவைப்படும் கடுமையான மற்றும் ஆபத்தான அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும்.
கிராஃப்ட் மற்றும் ஹோஸ்ட் நோய்க்கான காரணங்கள்
கிராஃப்ட் மற்றும் ஹோஸ்ட் நோய் நன்கொடையாளரிடமிருந்து நோயாளியின் உடல் செல்களுக்கு கிராஃப்ட் செல்களின் தாக்குதலின் விளைவாக எழும் உடலின் நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியின் ஒரு வடிவமாகும். இந்த நிலை ஒரு பக்க விளைவு ஆகும், இது ஏற்படலாம்:
- எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று அறுவை சிகிச்சை, இது பொதுவாக இரத்த புற்றுநோய் மற்றும் லிம்போமா நோயாளிகளுக்கு செய்யப்படுகிறது
- வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் போன்ற நோய் எதிர்ப்பு அமைப்பு செல்களைக் கொண்ட உள் உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சை, உதாரணமாக கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சைகளில்.
நன்கொடையாளரிடமிருந்து திசுக்களை முதலில் பரிசோதிப்பதன் மூலம் மாற்று செயல்முறை செய்யப்படுகிறது. எச்எல்ஏ எவ்வளவு பொருந்துகிறது என்பதைப் பார்ப்பதே குறிக்கோள் (மனித லிகோசைட் ஆன்டிஜென்) நோயாளியின் ஹோஸ்ட் செல்கள். HLA என்பது ஒரு மூலக்கூறு ஆகும், இது உடலில் உள்ள வெளிநாட்டு பொருட்களுக்கு நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது.
நோயாளிக்கும் நன்கொடையாளருக்கும் இடையிலான HLA பொருத்தம் பெரியதாக இருந்தால், GvHD உருவாகும் ஆபத்து சிறியதாக இருக்கும். மறுபுறம், பொருத்தம் சிறியதாக இருந்தால், மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு GvHD ஆபத்தில் உள்ளது.
நன்கொடையாளர் நோயாளியின் உறவினராக இருந்தால், HLA பொருத்தத்திற்கான சாத்தியம் அதிகமாக இருக்கும். இந்த நிலைமைகளில் GvHD இன் நிகழ்தகவு சுமார் 30-40% மட்டுமே. இருப்பினும், நன்கொடையாளர் மற்றும் நோயாளி குடும்ப உறுப்பினர்களாக இல்லாவிட்டால், GvHD உருவாகும் ஆபத்து அதிகமாக உள்ளது, அதாவது 60-80%.
GvHD உருவாகும் அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடிய மற்ற விஷயங்கள் இங்கே உள்ளன:
- வயதான நோயாளி
- இடமாற்றம் செய்யப்பட்ட உறுப்பு நிறைய வெள்ளை இரத்த அணுக்களைக் கொண்டுள்ளது (டி லிம்போசைட்டுகள்)
- கர்ப்பமாக இருந்த பெண் நன்கொடையாளர்களுடன் ஆண் நோயாளிகள்
- நன்கொடையாளர்கள் கொண்டு வருகிறார்கள் சைட்டோமெலகோவைரஸ் அவள் உடலில்
கிராஃப்ட் வெர்சஸ் ஹோஸ்ட் நோயின் அறிகுறிகள்
GvHD இன் அறிகுறிகள் அறிகுறிகளின் தொடக்க நேரத்தின் அடிப்படையில் இரண்டு வகைகளாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன, அதாவது கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட GvHD. இதோ விளக்கம்:
கிராஃப்ட் மற்றும் ஹோஸ்ட் நோய் (GvHD) கடுமையானது
பொதுவாக, கடுமையான ஜிவிஎச்டி நிகழ்வுகளில், மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 100 நாட்களுக்குள் அறிகுறிகள் தோன்றும். கடுமையான GvHD நோயாளிகளில் தோன்றும் சில அறிகுறிகள்:
- தோல் அழற்சி அல்லது தோலின் வீக்கம், இது அரிப்பு மற்றும் தோலின் சிவத்தல் மற்றும் கைகள், காதுகள், முகம் அல்லது தோள்களின் உள்ளங்கைகளில் வலிமிகுந்த சொறி ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
- ஹெபடைடிஸ், இது மஞ்சள் நிற கண்கள் மற்றும் தோல், கருமையான சிறுநீர் மற்றும் வெளிர் மலம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படும்
- குடல் அழற்சி, இது வயிற்றுப்போக்கு, குமட்டல், வாந்தி, வயிற்று வலி, பிடிப்புகள் மற்றும் இரத்தம் தோய்ந்த மலம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
- பசியின்மை (பசியின்மை) மற்றும் எடை இழப்பு
- காய்ச்சல்
சில சந்தர்ப்பங்களில், கடுமையான GvHD உடையவர்கள் நாள்பட்ட GvHD ஐ உருவாக்கலாம், இது கடுமையான GvHD இன் அறிகுறிகள் 100 நாட்களுக்கு மேல் நீடிக்கும்.
கிராஃப்ட் மற்றும் ஹோஸ்ட் நோய் (GvHD) நாள்பட்ட
நாள்பட்ட GvHD இன் அறிகுறிகள் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு 100 நாட்களுக்கு மேல் தோன்றும். பாதிக்கப்பட்ட உறுப்புகளின் அடிப்படையில், இந்த அறிகுறிகளில் சில:
1. கண்ணில் உள்ள அறிகுறிகள், உட்பட:
- பார்வைக் கோளாறு
- எரிச்சல்
- எரியும் உணர்வு
- வறண்ட கண்கள்
2. வாய் மற்றும் செரிமானத்தில் உள்ள அறிகுறிகள், உட்பட:
- விழுங்குவதில் சிரமம்
- வாய் மிகவும் வறட்சியாக உணர்கிறது
- சூடான, குளிர், காரமான மற்றும் புளிப்பு உணவுகளுக்கு மிகவும் உணர்திறன்
- பல் சிதைவு
- ஈறுகளில் இரத்தப்போக்கு
- வாயில் வெள்ளைத் திட்டுகள்
- வாய் மற்றும் வயிறு பகுதியில் வலி
- பசியிழப்பு
- மஞ்சள் காமாலை (மஞ்சள் காமாலை)
- எடை இழப்பு
3. நுரையீரல் மற்றும் சுவாசத்தில் உள்ள அறிகுறிகள், இவை தடுப்பு நுரையீரல் நோயின் அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, அதாவது:
- மூச்சுத்திணறல்
- மூச்சு விடுவது கடினம்
- நீடித்த இருமல்
4. மூட்டுகள் மற்றும் தசைகளில் அறிகுறிகள், வடிவத்தில்:
- தசைப்பிடிப்பு
- மயால்ஜியா
- மூட்டுகளில் கீல்வாதம்
5. தோல் மற்றும் முடியில் உள்ள அறிகுறிகள், உட்பட:
- சொறி மற்றும் அரிப்பு
- தடித்த தோல்
- தடிமனாகவும், எளிதில் உடையும் நகங்கள்
- உடைந்த வியர்வை சுரப்பிகள்
- தோல் நிறம் மாறியது
- முடி கொட்டுதல்
6. பிறப்புறுப்புகளின் அறிகுறிகள்
- யோனி அரிப்பு, வறட்சி மற்றும் வலி
- ஆண்குறி அரிப்பு மற்றும் எரிச்சல்
எப்போது மருத்துவரிடம் செல்ல வேண்டும்
மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்த அனைத்து நோயாளிகளும் அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு குறைந்தது 1 வருடத்திற்கு GvHD இன் அறிகுறிகளைக் கண்காணிக்க வேண்டும். எனவே, நோயாளிகள் தொடர்ந்து பரிசோதனை செய்து, மேற்கூறிய அறிகுறிகளை அனுபவித்தால் தங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்க வேண்டும். இருப்பினும், அனுபவிக்கும் அறிகுறிகள் மிகவும் தொந்தரவாக இருந்தால், நீங்கள் உடனடியாக ER க்கு செல்லலாம்.
கிராஃப்ட் மற்றும் ஹோஸ்ட் நோய் கண்டறிதல்
GvHD ஐக் கண்டறிய, மருத்துவர் பின்வரும் கேள்விகளைக் கேட்பார்:
- மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கான நேரம்
- முதல் அறிகுறிகள் தோன்றும் நேரம்
- நீங்கள் என்ன அறிகுறிகளை உணர்கிறீர்கள்?
அதன் பிறகு, நோயாளியின் உடலில் தோன்றும் அறிகுறிகளை மருத்துவர் கவனிப்பார். தோலில் அறிகுறிகள் ஏற்பட்டால், மருத்துவர் ஒரு நோயியல் நிபுணரால் ஆய்வகத்தில் ஆய்வு செய்ய தோல் திசுக்களின் மாதிரியை எடுத்துக்கொள்வார்.
GvHD எதிர்வினையால் பாதிக்கப்படக்கூடிய உள் உறுப்புகளின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கு பல சோதனைகள் செய்யப்படலாம். இந்த ஆய்வுகள் அடங்கும்:
- இரத்த பரிசோதனைகள், நோயெதிர்ப்பு செல்கள் உட்பட இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை மற்றும் இரத்த எலக்ட்ரோலைட் அளவுகள் ஆகியவற்றைக் காண
- கல்லீரல் அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் கல்லீரல் செயல்பாடு சோதனைகள்
- சிறுநீரக அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடு சோதனைகள்
- நுரையீரல் செயல்பாடு சோதனை
- ஷிர்மரின் சோதனை, கண்ணீர் சுரப்பிகள் எவ்வாறு செயல்படுகின்றன என்பதைப் பார்க்க
- சோதனை பேரியம் விழுங்கு, செரிமான மண்டலத்தின் நிலையைப் பார்க்க
கிராஃப்ட் வெர்சஸ் ஹோஸ்ட் நோய் சிகிச்சை
GvHD பொதுவாக மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஒரு வருடத்திற்குள் தானாகவே குணமடையும். இருப்பினும், நோயாளிகள் தங்கள் அறிகுறிகளைக் கட்டுப்படுத்த இன்னும் மருந்துகளை உட்கொள்ள வேண்டும்.
கார்டிகோஸ்டீராய்டு மருந்துகளான ப்ரிட்னிசோலோன் மற்றும் மெத்தில்பிரெடினிசோலோன் போன்ற மருந்துகளின் நிர்வாகம் மருத்துவரால் வழங்கப்படும் சிகிச்சையாகும். கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் அறிகுறிகளைப் போக்க முடியாவிட்டால், மருத்துவர்கள் அவற்றை நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகளுடன் இணைப்பார்கள்:
- சைக்ளோஸ்போரின்
- Infliximab
- டாக்ரோலிமஸ்
- மைக்கோபெனோலேட் மொஃபெடில்
- எடனெர்செப்ட்
- தாலிடோமைடு
மேற்கண்ட மருந்துகள் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் தொற்றுநோயை எதிர்த்துப் போராடும் திறனைக் குறைக்கும். கூடுதலாக, நோய்த்தொற்றின் அபாயத்தைக் குறைக்க மருத்துவர் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளையும் பரிந்துரைப்பார்.
மேற்கூறிய சிகிச்சைக்கு கூடுதலாக, நோயாளிகள் சுய-கவனிப்பு செய்ய வேண்டும், அவற்றுள்:
- வறண்ட கண்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க கண் சொட்டுகளைப் பயன்படுத்துதல்
- வறண்ட வாய் மற்றும் புண் வாய் ஆகியவற்றைப் போக்க மவுத்வாஷைப் பயன்படுத்துதல்
- தோலில் அரிப்பு மற்றும் சிவப்பிற்கு சிகிச்சையளிக்க கார்டிகோஸ்டீராய்டு கிரீம் பயன்படுத்துதல்
- சருமத்தை ஈரப்பதமாக வைத்திருக்க மாய்ஸ்சரைசிங் லோஷன் அல்லது கிரீம் பயன்படுத்தவும்
- அதிகப்படியான சூரிய ஒளியைத் தவிர்க்கவும் மற்றும் சருமத்தில் GvHD அறிகுறிகள் மோசமடைவதைத் தடுக்க சன்ஸ்கிரீனைப் பயன்படுத்தவும்.
- ஆரோக்கியமான உணவைப் பராமரிக்கவும், புளிப்பு மற்றும் காரமான உணவுகள் போன்ற செரிமானப் பாதையை எரிச்சலூட்டும் உணவுகளை உட்கொள்வதைத் தவிர்க்கவும்.
- விலங்குகளின் கழிவுகளுடன் தொடர்புகொள்வது, கால்நடைகளைப் பராமரிப்பது அல்லது தோட்டம் அமைத்தல் போன்ற நோய்த்தொற்றின் அபாயத்தை அதிகரிக்கும் செயல்களைத் தவிர்க்கவும்
- தொடர்ந்து உடற்பயிற்சி செய்யுங்கள்
கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், GvHD நோயாளிகள் தீவிர சிகிச்சை மற்றும் கண்காணிப்புக்காக மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட வேண்டியிருக்கும். போதுமான ஊட்டச்சத்தைப் பெற நோயாளிக்கு உணவுக் குழாய் தேவைப்படலாம்.
கிராஃப்ட் வெர்சஸ் ஹோஸ்ட் நோயின் சிக்கல்கள்
GvHD காரணமாக ஏற்படக்கூடிய சிக்கல்கள் ஒவ்வொரு பாதிக்கப்பட்டவருக்கும் வித்தியாசமாக ஏற்படலாம். பின்வரும் சிக்கல்கள் GvHD இலிருந்து எழும் அபாயத்தில் உள்ளன:
- பெரிகார்டிடிஸ் (இதயத்தின் புறணி அழற்சி)
- ப்ளூரிசி (நுரையீரலின் புறணி அழற்சி)
- நிமோனியா (நுரையீரல் அழற்சி)
- த்ரோம்போசைட்டோபீனியா
- இரத்த சோகை
- இதய செயலிழப்பு
- ஹீமோலிடிக்-யுரேமிக் சிண்ட்ரோம்
கூடுதலாக, GvHD உள்ள நோயாளிகள் மற்றும் அவர்களின் அறிகுறிகளைக் கட்டுப்படுத்த மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளும் நோயாளிகள், அவர்கள் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைப் பெற்றாலும், தொற்றுநோயை உருவாக்கும் அதிக ஆபத்தில் உள்ளனர்.
கிராஃப்ட் வெர்சஸ் ஹோஸ்ட் நோய் தடுப்பு
GvHD ஐ திட்டவட்டமாக தடுக்க எந்த முறையும் இல்லை. இருப்பினும், மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்பட்ட நோயாளிகளுக்கு GvHD ஆபத்தை குறைக்க மருத்துவர்கள் எடுக்கக்கூடிய நடவடிக்கைகள் உள்ளன, அவற்றுள்:
- நன்கொடையாளர் உறுப்புகளில் இருந்து டி லிம்போசைட் செல்களை அகற்றும் நுட்பத்தை செயல்படுத்துதல்
- நன்கொடையாளர்கள் குடும்பங்களில் இருந்து வருவதை உறுதி செய்தல்
- நோயாளியின் தொப்புள் கொடியின் இரத்தம் நோயாளிக்கு இருந்தால் அதை நன்கொடையாகப் பயன்படுத்துதல்
- சைக்ளோஸ்போரின், மெத்தோட்ரெக்ஸேட், டாக்ரோலிமஸ் மற்றும் மைக்கோபெனோலேட் மொஃபெடில் போன்ற மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை அடக்கும் மருந்துகளை வழங்குதல்
