ERCP (இஎன்டோஸ்கோபிக் ஆர்பிற்போக்கு cholangiopancreatography) கணையம், பித்தநீர் குழாய்கள் மற்றும் பித்தப்பை ஆகியவற்றில் உள்ள கோளாறுகளை பரிசோதித்து சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஒரு செயல்முறையாகும். ERCP என்பது எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனை மற்றும் கான்ட்ராஸ்ட் டையுடன் கூடிய X-கதிர்களின் கலவையாகும்.
ERCP ஒரு எண்டோஸ்கோப்பின் உதவியுடன் செய்யப்படுகிறது, இது ஒரு கேமரா மற்றும் இறுதியில் ஒரு ஒளியுடன் பொருத்தப்பட்ட ஒரு மெல்லிய குழாய் ஆகும். இந்த கருவி நோயாளியின் வாய் வழியாக, உணவுக்குழாய் வழியாக, பின்னர் வயிறு மற்றும் டூடெனினத்தில், பித்த நாளம் மற்றும் கணையத்தின் இறுதி வரை செருகப்படும்.
ERCP செயல்முறை மருத்துவர்கள் படங்களை எடுக்கவும், பித்த நாளங்கள் மற்றும் கணையத்தின் நிலையை இன்னும் விரிவாகப் பார்க்கவும் அனுமதிக்கிறது. அல்ட்ராசவுண்ட், சிடி ஸ்கேன் அல்லது எம்ஆர்ஐ போன்ற பிற கண்டறியும் சோதனைகளில் இருந்து பெற முடியாத முக்கியமான தகவல்களையும் ஈஆர்சிபி வழங்க முடியும்.
குறிப்பு எண்டோஸ்கோபிக் ரெட்ரோகிரேட் சோலாங்கியோபான்கிரிட்டோகிராபி
பித்த நாளங்கள் மற்றும் கணையத்தில் ஏற்படும் பல்வேறு கோளாறுகளைக் கண்டறிய ERCP பயன்படுகிறது, அவை:
- கடுமையான கணைய அழற்சி மற்றும் நாள்பட்ட கணைய அழற்சி
- பித்த நாளக் கற்கள் அல்லது பித்த நாளங்கள் குறுகுதல்
- பித்தப்பை அழற்சி அல்லது பித்த நாளங்களின் வீக்கம்
- கணையம் டிவைசம், கணையம் இரண்டு தனித்தனி குழாய்களைக் கொண்டிருக்கும் ஒரு கோளாறு
- கணையத்தின் கட்டி அல்லது புற்றுநோய்
- பித்த நாளங்களில் கட்டி அல்லது புற்றுநோய்
- பித்தநீர் குழாய் மற்றும் கணையத்திற்கு அதிர்ச்சி
ERCP ஒரு துணை செயல்முறையாகவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது:
- சுருக்கப்பட்ட பித்த நாளத்தை அகலப்படுத்தவும்
- பித்த நாளக் கற்களை அகற்றுதல் அல்லது அழித்தல்
எச்சரிக்கை எண்டோஸ்கோபிக் ரெட்ரோகிரேட் சோலாங்கியோபான்கிரிட்டோகிராபி
ஒரு நோயாளி ERCP செயல்முறைக்கு உட்படுத்த முடியாத பல நிபந்தனைகள் உள்ளன, அவற்றுள்:
- தற்போது கர்ப்பமாக உள்ளது
- பித்த நாளத்தை அடைக்க காரணமான செரிமானப் பாதையில் அறுவை சிகிச்சை செய்திருக்கிறார்கள்
- ERCP செயல்முறையை கடினமாக்கும் உணவுக்குழாய் அல்லது செரிமான மண்டலத்தின் கோளாறுகளால் அவதிப்படுதல்
- குடலில் உள்ள பேரியம் உள்ளடக்கம் ERCP செயல்முறைக்கு இடையூறு விளைவிக்கும் என்பதால், பேரியம் கான்ட்ராஸ்ட்டைப் பயன்படுத்தி சமீபத்தில் ஒரு செயல்முறை இருந்தது.
முன்பு எண்டோஸ்கோபிக் ரெட்ரோகிரேட் சோலாங்கியோபான்கிரிட்டோகிராபி
ERCP செயல்முறைக்கு முன், மருத்துவர் நோயாளிக்கு பின்பற்ற வேண்டிய செயல்முறையின் நிலைகள், இலக்குகள் மற்றும் ஏற்படக்கூடிய சிக்கல்களை விளக்குவார். அதன் பிறகு, நோயாளி கையொப்பமிட ஒரு படிவத்தை மருத்துவர் வழங்குவார், நோயாளி புரிந்துகொண்டு செயல்முறைக்கு ஒப்புக்கொள்கிறார்.
கூடுதலாக, நோயாளிகள் ERCP க்கு முன் செய்ய வேண்டிய பல விஷயங்கள் உள்ளன, அதாவது:
- நீங்கள் கர்ப்பமாக இருந்தால் அல்லது நீங்கள் கர்ப்பமாக இருக்கலாம் என நினைத்தால் உங்கள் மருத்துவரிடம் சொல்லுங்கள்.
- நீங்கள் என்ன மருந்துகள், சப்ளிமெண்ட்ஸ் அல்லது மூலிகை தயாரிப்புகளை எடுத்துக்கொள்கிறீர்கள் என்று உங்கள் மருத்துவரிடம் சொல்லுங்கள், குறிப்பாக நீங்கள் ஆஸ்பிரின், ஆன்டிகோகுலண்டுகள், இப்யூபுரூஃபன் அல்லது நாப்ராக்ஸன் ஆகியவற்றை எடுத்துக் கொண்டால், ERCP க்கு முன் இந்த மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதை நிறுத்துமாறு மருத்துவர் நோயாளியிடம் கேட்பார்.
- உங்களுக்கு ஒவ்வாமை இருந்தால் அல்லது சில மருந்துகள், மாறுபட்ட சாயங்கள், அயோடின் அல்லது லேடெக்ஸ் ஆகியவற்றிற்கு உணர்திறன் இருந்தால் உங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்கவும்.
- உங்களுக்கு இதய வால்வு பிரச்சனைகள் இருந்தாலோ அல்லது இரத்தம் உறைதல் கோளாறுகள் இருந்தாலோ உங்கள் மருத்துவரிடம் சொல்லுங்கள்.
- உங்களுக்கு நீரிழிவு நோய் இருந்தால் அல்லது இன்சுலின் எடுத்துக்கொண்டால் மருத்துவரிடம் சொல்லுங்கள், ஏனெனில் ERCP க்கு உட்படுத்தப்படுவதற்கு முன்பு நோயாளியின் இன்சுலின் அளவைக் குறைக்க மருத்துவர் அறிவுறுத்துவார்.
ERCP செயல்முறைக்கு உட்படுத்தப்படுவதற்கு முன்பு பின்வரும் விஷயங்களைச் செய்யுமாறு மருத்துவர் நோயாளியிடம் கேட்பார்:
- செயல்முறைக்கு 8 மணி நேரத்திற்கு முன் உண்ணாவிரதம், எதையும் சாப்பிடவோ அல்லது குடிக்கவோ கூடாது
- செயல்முறைக்கு 1-2 நாட்களுக்கு ஒரு சிறப்பு உணவைப் பின்பற்றவும்
- செயல்முறையின் போதும் அதற்குப் பின்னரும் உங்களுடன் வர குடும்ப உறுப்பினர்கள் அல்லது உறவினர்களை அழைக்கவும், மேலும் உங்களை வீட்டிற்கு அழைத்துச் செல்லவும்
செயல்முறை எண்டோஸ்கோபிக் ரெட்ரோகிரேட் சோலாங்கியோபான்கிரிட்டோகிராபி
நோயாளியின் நிலை மற்றும் ERCP இன் இலக்குகளைப் பொறுத்து ERCP செயல்முறை பொதுவாக 1-2 மணிநேரம் நீடிக்கும். ERCP நடைமுறையில் மருத்துவர்களால் மேற்கொள்ளப்படும் படிகள் பின்வருமாறு:
- செயல்முறையை பாதிக்கக்கூடிய நகைகள் மற்றும் பிற பாகங்கள் அகற்றி, வழங்கப்பட்ட மருத்துவமனை கவுனுக்கு மாற்றுமாறு நோயாளியிடம் கேளுங்கள்.
- நோயாளியை பரிசோதனை மேசையிலோ அல்லது படுக்கையிலோ உடலை இடது பக்கம் அல்லது சாய்ந்த நிலையில் படுக்கச் சொல்லுங்கள்
- ஒரு IV மூலம் ஒரு மயக்க மருந்தைக் கொடுத்து, தொண்டையில் ஒரு மயக்க மருந்தைத் தெளிப்பதன் மூலம், எண்டோஸ்கோப்பைச் செருகும்போது நோயாளி எதையும் உணரவில்லை.
- ஈஆர்சிபியின் போது நோயாளியின் வாயைத் திறந்து வைக்க பல் காவலரை நிறுவவும்
- நோயாளியின் வாயில் எண்டோஸ்கோப்பைச் செருகவும், பின்னர் அதை வயிறு மற்றும் மேல் டூடெனினம் வரை தள்ளவும்
- உறுப்புகளின் தெளிவான பார்வையைப் பெற எண்டோஸ்கோப் மூலம் வயிறு மற்றும் டூடெனினத்தில் காற்றை செலுத்துகிறது.
- எண்டோஸ்கோப் மூலம் வடிகுழாயைச் செருகவும், பின்னர் அதை பித்த நாளத்திலும் கணையக் குழாயிலும் தள்ளவும்.
- வடிகுழாயின் மூலம் மாறுபட்ட முகவரை உட்செலுத்துதல், இதனால் பித்த நாளங்கள் மற்றும் கணையக் குழாய்கள் இன்னும் தெளிவாகக் காணப்படுகின்றன.
- எக்ஸ்-கதிர்கள் (ஃப்ளோரோஸ்கோபி) மூலம் தொடர்ச்சியான புகைப்படங்களை எடுத்து, பித்த நாளங்கள் மற்றும் கணையக் குழாய்களின் குறுகலான அல்லது அடைப்புக்கான அறிகுறிகளை சரிபார்க்கவும்.
மருத்துவர்கள் மற்ற நடைமுறைகளுக்கும் ERCP ஐப் பயன்படுத்தலாம்.
- சாத்தியமான கட்டிகள் அல்லது புற்றுநோயை சரிபார்க்க திசு மாதிரியை (பயாப்ஸி) எடுத்துக்கொள்வது
- கணையக் குழாய் அல்லது டியோடினத்தில் பித்த நாளத்தின் முடிவில் ஒரு சிறிய கீறல் செய்யுங்கள் (ஸ்பிங்க்டெரோடோமி), அதனால் பித்த அமிலங்கள், கணைய நொதிகள் அல்லது குழாய்களைத் தடுக்கும் பித்தப்பைக் கற்கள் வெளியே வரலாம்.
- நிறுவுவதன் மூலம் கணையக் குழாய் அல்லது பித்த நாளத்தின் குறுகலான அல்லது அடைப்பைக் கடக்க ஸ்டென்ட்
ERCP இன் போது, நோயாளி மயக்கமடைகிறார், ஆனால் முழுமையாக தூங்கவில்லை. நோயாளி இன்னும் மருத்துவரிடம் கேட்க முடியும் மற்றும் செயல்முறையின் போது உடல் நிலையை மாற்றும்படி கேட்கப்படலாம்.
இதன் காரணமாக, செயல்முறையின் போது நோயாளி சிறிது அசௌகரியத்தை உணரலாம், உதாரணமாக வயிறு மற்றும் டூடெனினத்தில் காற்று செலுத்தப்படும்போது வீங்கிய உணர்வு.
பிறகு எண்டோஸ்கோபிக் ரெட்ரோகிரேட் சோலாங்கியோபான்கிரிட்டோகிராபி
ஈ.ஆர்.சி.பி செயல்முறை முடிந்த பிறகு, நோயாளி மயக்க மருந்து மற்றும் மயக்க மருந்துகளின் விளைவுகள் 1-2 மணிநேரம் வரை குணமடைய வேண்டும். மீட்பு செயல்பாட்டின் போது நோயாளியின் நிலையை மருத்துவர் கண்காணித்து, கணைய அழற்சியின் அபாயத்தைக் குறைக்க மருந்துகளை பரிந்துரைப்பார்.
நோயாளியின் இரத்த அழுத்தம், இதயத் துடிப்பு மற்றும் சுவாசத் துடிப்பு சீராக இருந்தால், நோயாளி குடும்பம் அல்லது நண்பர்களுடன் வீட்டிற்குச் செல்ல அனுமதிக்கப்படுவார். இருப்பினும், சில நிபந்தனைகளில், சிகிச்சை அறையில் ஒரே இரவில் தங்குவதற்கு மருத்துவர் நோயாளிக்கு அறிவுறுத்தலாம்.
வீட்டிற்குச் செல்ல அனுமதிக்கப்படும் நோயாளிகள் முழுமையாக ஓய்வெடுக்க வேண்டும் மற்றும் அடுத்த நாள் மட்டுமே தங்கள் நடவடிக்கைகளைத் தொடர முடியும். நோயாளிகள் ERCP க்குப் பிறகு இயல்பான சில விஷயங்களையும் அறிந்திருக்க வேண்டும், அதாவது:
- மூச்சுத் திணறல் ஏற்படும் அபாயத்தைக் குறைக்க, உணவுக்குழாயில் உள்ள மயக்க மருந்து தெளிப்பின் விளைவு முற்றிலும் மறையும் வரை நோயாளி எதையும் சாப்பிடவோ குடிக்கவோ கூடாது.
- ERCPக்கு முன் பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிறப்பு உணவை நோயாளி தொடர வேண்டியதில்லை.
- நோயாளி வீக்கம் அல்லது குமட்டல் உணர்கிறார், ஆனால் இது சிறிது நேரத்திற்குப் பிறகு போய்விடும்.
- ERCPக்குப் பிறகு 1-2 நாட்களுக்கு நோயாளிக்கு தொண்டை வலி இருக்கும். இந்த கட்டத்தில், நோயாளி கஞ்சி போன்ற மென்மையான கடினமான உணவுகளை சாப்பிட அறிவுறுத்தப்படுகிறார்.
நோயாளி முழுமையாக குணமடைந்த பிறகு ERCP பரிசோதனையின் முடிவுகளை நோயாளியுடன் மருத்துவர் விவாதிப்பார். மருத்துவர் இஆர்சிபியின் போது பயாப்ஸியும் செய்தால், சில நாட்களுக்குப் பிறகுதான் பரிசோதனை முடிவுகளை அறிய முடியும்.
ERCP இன் முடிவுகள் நோயாளிக்கு மருத்துவ கவனிப்பு தேவை என்று காட்டினால், அடுத்த சிகிச்சையை மருத்துவர் தீர்மானிப்பார்.
சிக்கல்கள் எண்டோஸ்கோபிக் ரெட்ரோகிரேட் சோலாங்கியோபான்கிரிட்டோகிராபி
ERCP என்பது ஒரு பாதுகாப்பான ஸ்கிரீனிங் செயல்முறையாகும். இருப்பினும், சில நோயாளிகள் ERCP க்கு உட்பட்ட பிறகு சிக்கல்களை அனுபவிக்கலாம், அவை:
- மயக்க மருந்துகளுக்கு ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்
- கணைய அழற்சி (கணைய அழற்சி)
- பித்த நாளங்களின் தொற்று (கோலாங்கிடிஸ்) அல்லது பித்தப்பை (கோலிசிஸ்டிடிஸ்)
- X-ray வெளிப்பாடு காரணமாக திசு சேதம்
- உணவுக்குழாய், வயிறு, சிறுகுடல் அல்லது பித்தத்தில் உள்ள திசு கிழிதல்
பின்வரும் அறிகுறிகளை நீங்கள் அனுபவித்தால், அவசர சிகிச்சைக்காக உடனடியாக மருத்துவரை அல்லது அருகிலுள்ள மருத்துவமனை அவசர அறையைத் தொடர்பு கொள்ளவும்:
- காய்ச்சல்
- நடுக்கம்
- விழுங்குவது கடினம்
- குமட்டல் மற்றும் வாந்தி
- தொண்டை வலி மோசமாகிறது
- தொடர்ச்சியான (தொடர்ச்சியான) இருமல்
- நெஞ்சு வலி
- கடுமையான வயிற்று வலி
- இரத்தப்போக்கு (இரத்த வாந்தி அல்லது இரத்தம் தோய்ந்த மலம்)
