இதய வால்வு அறுவை சிகிச்சை இருக்கிறது சேதமடைந்த இதய வால்வை சரிசெய்ய அல்லது மாற்றும் நோக்கத்துடன் செய்யப்படும் அறுவை சிகிச்சை.இதய வால்வுகள் ஒழுங்காக செயல்படுவதைத் தடுக்கும் அசாதாரணங்கள் இருந்தால் அவை சரிசெய்யப்பட வேண்டும். இதய வால்வு செயலிழப்பை ஏற்படுத்தக்கூடிய நிலைகள் விறைப்பு (ஸ்டெனோசிஸ்) அல்லது கசிவு (மீண்டும் எழுச்சி) ஆகும்.
இதயத்தில் 4 வால்வுகள் உள்ளன, அவை உறுப்பு இரத்தத்தை பம்ப் செய்யும் போது இரத்த ஓட்டத்தை சீராக்கும் மற்றும் இதய அறை பிரிப்பானாக செயல்படுகிறது. மற்றவற்றில்:
- முக்கோண வால்வு. ட்ரைகுஸ்பிட் வால்வு என்பது வலது ஏட்ரியம் மற்றும் வலது வென்ட்ரிக்கிள் இடையே எல்லையை உருவாக்கும் ஒரு வால்வு ஆகும்.
- மிட்ரல் வால்வு. மிட்ரல் வால்வு என்பது இதயத்தின் இடது ஏட்ரியம் மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்கிள் இடையே எல்லையை உருவாக்கும் வால்வு ஆகும்.
- நுரையீரல் வால்வு. நுரையீரல் வால்வு அல்லது நுரையீரல் வால்வு என்பது வலது வென்ட்ரிக்கிளிலிருந்து நுரையீரல் தமனிகளுக்கு இரத்த ஓட்டத்தை ஒழுங்குபடுத்தும் ஒரு வால்வு ஆகும்.
- பெருநாடி வால்வு. பெருநாடி வால்வு என்பது ஒரு வால்வு ஆகும், இது இடது வென்ட்ரிக்கிளிலிருந்து பெருநாடிக்கு இரத்த ஓட்டத்தை ஒழுங்குபடுத்துகிறது மற்றும் உடல் முழுவதும் தொடர்கிறது.
இதய வால்வுகள் முழுமையாக மூடப்படாமலோ அல்லது திறக்கப்படாமலோ இதய வால்வு நோய் ஏற்படுகிறது, இதனால் இதயத்திற்கு செல்லும் இரத்த ஓட்டம் தடைபடுகிறது. இதய வால்வு அறுவை சிகிச்சையில், அசாதாரண வால்வை சரிசெய்யலாம் அல்லது மாற்றலாம். இந்த அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நோயாளி மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட வேண்டும்.
இதய வால்வு அறுவை சிகிச்சை நுட்பம்
இதய வால்வு அறுவை சிகிச்சை பொதுவாக 2 நுட்பங்களுடன் செய்யப்படுகிறது, அதாவது அசாதாரண இதய வால்வை சரிசெய்வது அல்லது அதை மாற்றுவது. இதய வால்வு பழுது இரண்டு வழிகளில் செய்யப்படுகிறது, அதாவது கசிவு உள்ள வால்வை மூடுவது அல்லது குறுகலான அல்லது கடினமான வால்வின் திறப்பை சரிசெய்து விரிவுபடுத்துவது. இதய வால்வு கசிவுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு முறை அனிலோபிளாஸ்டி, அதாவது இதய வால்வு தசைகளை வலுப்படுத்துதல் மற்றும் இதய வால்வு வளையத்தைப் பயன்படுத்தி கசிவை மூடுதல். இதற்கிடையில், இதய வால்வுகளின் திறப்பை விரிவுபடுத்த, நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தலாம் வால்வுலோபிளாஸ்டி, அதாவது ஒரு சிறப்பு பலூன் உதவியுடன் வால்வு திறப்பை விரிவுபடுத்துதல்.
கசிவை சரிசெய்வதன் மூலமோ அல்லது திறப்பை விரிவுபடுத்துவதன் மூலமோ இதய வால்வின் அசாதாரணத்தை சரி செய்ய முடியாவிட்டால், நோயாளி இதய வால்வை மாற்றுவதற்கு மருத்துவர் பரிந்துரைக்கலாம். இந்த நடைமுறையில், அசாதாரண இதய வால்வு புதியதாக மாற்றப்படுகிறது. புதிதாக நிறுவப்படும் இதய வால்வு பிளாஸ்டிக் அல்லது உலோக செயற்கை வால்வாக இருக்கலாம் அல்லது மனித அல்லது விலங்கு திசுக்களில் இருந்து எடுக்கப்பட்ட உயிரியல் வால்வாக இருக்கலாம்.
இதய வால்வு அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள்
அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும் இதய வால்வு அசாதாரணங்கள் இருந்தால், நோயாளிகள் இதய வால்வு அறுவை சிகிச்சைக்கு பரிந்துரைக்கப்படுவார்கள்:
- நெஞ்சு வலி.
- இதயத்துடிப்பு.
- மூச்சு விடுவது கடினம்.
- சீக்கிரம் சோர்வு.
- நீல உதடுகள் மற்றும் விரல் நுனிகள் (சயனோசிஸ்).
- எடிமா, இது திரவம் குவிவதால் கால்கள் அல்லது அடிவயிற்றின் வீக்கம்.
- திரவக் குவிப்பு காரணமாக கடுமையான எடை அதிகரிப்பு.
இந்த அறிகுறிகள் இருந்தால், மருத்துவர் நோயாளியின் பொது உடல்நிலையை பரிசோதித்து, நோயாளியின் இதய நிலையைப் பரிசோதித்து, இதய வால்வுகளில் உள்ள அசாதாரணங்களைக் கண்டறிந்து, இதய வால்வு அறுவை சிகிச்சை தேவையா இல்லையா என்பதைத் தீர்மானிப்பார்.
இதய வால்வு அறுவை சிகிச்சை எச்சரிக்கை
இதய வால்வு அறுவை சிகிச்சை என்பது மிகவும் சிக்கலான மருத்துவ முறையாகும். இதய வால்வு அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் கவனிக்க வேண்டிய பல நிபந்தனைகள் உள்ளன, ஏனெனில் அவை சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும் என்று அஞ்சப்படுகிறது. இந்த நிபந்தனைகள் அடங்கும்:
- சமீபத்தில் மாரடைப்பு ஏற்பட்டது.
- கார்டியோமயோபதி நோயால் பாதிக்கப்படுகின்றனர்.
- இதயத்தில் ஒரு கட்டி அல்லது இரத்த உறைவு உள்ளது.
- நுரையீரலில் கடுமையான நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ளது.
- இடது வென்ட்ரிகுலர் இதயத் தசையின் பலவீனத்தை அனுபவிக்கிறது, இதனால் உந்தப்பட்ட இரத்தத்தின் அளவு குறைகிறது.
- இறுதி நிலை சிறுநீரக செயலிழப்பால் அவதிப்படுதல்.
இதய வால்வு அறுவை சிகிச்சை தயாரிப்பு
இதய வால்வு அறுவை சிகிச்சைக்கு முன், மருத்துவர் நோயாளிக்கும் அவரது குடும்பத்தினருக்கும் அறுவை சிகிச்சை முறையின் விவரங்களையும் பக்க விளைவுகள் மற்றும் மேற்கொள்ளப்படும் தயாரிப்புகளையும் விளக்குவார். அறுவைசிகிச்சைக்கு முன் தொடங்கி, மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதன் மூலம் குணமடையும் வரை நோயாளிகள் தங்கள் குடும்பத்தினருடன் இருக்கும்படி கேட்கப்படுவார்கள். நோயாளியின் குடும்பத்திற்கு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் மீட்கும் செயல்முறை குறித்தும், நோயாளியின் மீட்புக்கு உதவுவதற்கான வழிமுறைகள் குறித்தும் மருத்துவரால் வழிகாட்டுதல் வழங்கப்படும்.
இதய வால்வு அறுவை சிகிச்சை செய்வதற்கு முன் மருத்துவர் நோயாளியின் பொது மருத்துவ பரிசோதனை செய்வார். கூடுதலாக, நோயாளி இரத்தம் உறைவதற்கான திறனைக் காண இரத்த பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்படுவார். நோயாளி கர்ப்பமாக இருந்தால் அல்லது கர்ப்பமாக இருக்க திட்டமிட்டால், லேடெக்ஸ், மயக்க மருந்துகள் அல்லது அறுவை சிகிச்சையின் போது பயன்படுத்தப்படும் பிற மருந்துகளுக்கு ஒவ்வாமை இருந்தால், அவர் தனது மருத்துவரிடம் தெரிவிக்க வேண்டும். அதேபோல், நோயாளி இதயத்தில் இதயமுடுக்கி போன்ற சாதனம் இணைக்கப்பட்டிருந்தால்.
அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் நோயாளி 8 மணிநேரம் உண்ணாவிரதம் இருக்குமாறு கேட்டுக் கொள்ளப்படுவார், வழக்கமாக காலையில் அறுவை சிகிச்சை செய்தால் நள்ளிரவில் தொடங்கும். அறுவை சிகிச்சைக்கு முன், நோயாளி புகைபிடிப்பதை நிறுத்தும்படி கேட்கப்படுவார். நோயாளி ஆஸ்பிரின் போன்ற இரத்தத்தை மெலிக்கும் மருந்துகளை உட்கொண்டால், தற்காலிகமாக மருந்தை உட்கொள்வதை நிறுத்துமாறு கேட்கப்படுவார்.
செயல்முறை ஆபரேஷன்இதய வால்வு
அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய கட்டத்தில், நோயாளி முதலில் தனது ஆடைகளை மாற்றி, சிறப்பு அறுவை சிகிச்சை ஆடைகளை அணியச் சொல்லப்படுவார். நோயாளிகள் தங்களுடைய உலோகம் மற்றும் உலோகம் அல்லாத நகைகளை அகற்றும்படி கேட்கப்படுவார்கள். அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் நோயாளியும் சிறுநீர் கழிக்க வேண்டும். அறுவை சிகிச்சையின் போது வெளியேறும் சிறுநீரை சேகரிக்க, நோயாளிக்கு வடிகுழாய் பொருத்தப்படும்.
இதய வால்வு அறுவை சிகிச்சை செயல்முறை மார்பு பகுதியில் தோல் கீறலுடன் தொடங்கும். கழுத்தின் அடிப்பகுதியில் இருந்து மார்பு வரை ஒரு தோல் கீறல் செய்யப்படுகிறது. நோயாளியின் மார்பில் அடர்த்தியான முடி இருந்தால், அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் முடி மொட்டையடிக்கப்படும். பொது மயக்க மருந்து பெறுவதால் நோயாளி மயக்க நிலையில் இதய வால்வு அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்படுவார். நோயாளிக்கு மயக்க மருந்து கொடுக்கப்பட்ட பிறகு, அறுவை சிகிச்சையின் போது இதய வால்வுகளின் நிலையை கண்காணிக்க உணவுக்குழாய் வழியாக ஒரு சுவாசக் கருவி மற்றும் டிரான்ஸ்சோபேஜியல் எக்கோ கார்டியோகிராம் (TEE) ஆகியவற்றை மருத்துவர் வைப்பார்.
கீறல் செய்யப்பட்ட பிறகு, மருத்துவர் நோயாளியின் மார்பகத்தைப் பிரிப்பார், இதனால் அவர்கள் இதயத்தை வெளியில் இருந்து அணுக முடியும். நோயாளிக்கு இதயத்தை நிறுத்த மருந்து வழங்கப்படும், பின்னர் நோயாளியின் உடல் இதய நுரையீரல் இயந்திரத்துடன் இணைக்கப்படும்.இதய நுரையீரல் இயந்திரம்) அறுவை சிகிச்சையின் போது இரத்த ஓட்டத்தை வைத்திருக்க.
பின்னர் மருத்துவர் இதய வால்வை சரிசெய்வார். மருத்துவர்கள் பொதுவாகச் செய்யும் இதய வால்வு பழுதுபார்க்கும் முறைகள்:
- இதய வால்வில் உருவாகும் துளையை மூடு.
- இதய வால்வுகளை முழுமையாக மூடாத திசுக்களை அகற்றவும்.
- பிரிக்கப்பட்ட அல்லது முழுமையடையாமல் உருவாக்கப்பட்ட இதய வால்வுகளை மீண்டும் இணைத்தல்.
- இணைக்கப்பட்ட வால்வுகளைப் பிரித்தல்.
- இதய வால்வுகளைச் சுற்றியுள்ள திசுக்களை பலப்படுத்துகிறது.
- இதய வால்வுகளை வலுப்படுத்தும் தசை திசுக்களை மாற்றவும்.
இருப்பினும், இதய வால்வை சரிசெய்ய முடியாவிட்டால், மருத்துவர் இதய வால்வை மாற்றுவார். இதய வால்வு மாற்றத்தைச் செய்ய, மருத்துவர்கள் தோலில் ஒரு கீறல் செய்து மார்பகத்தைத் திறப்பதில்லை. இதய வால்வை மாற்றுவதற்கான அணுகலுக்காக, மருத்துவர் பெரிய தமனியில் (பெருநாடி) ஒரு கீறலையும் செய்வார். பெருநாடி கீறல் செய்யப்பட்ட பிறகு, மருத்துவர் சேதமடைந்த இதய வால்வை அகற்றி புதிய வால்வை மாற்றுவார். இணைக்கப்பட்டவுடன், மருத்துவர் பின்னர் செய்யப்பட்ட பெருநாடி கீறலை மூடுவார்.
இதய வால்வு மாற்று அல்லது பழுதுபார்க்கும் செயல்முறை முடிந்ததும், மருத்துவர் இதய அதிர்ச்சி சாதனம் மூலம் நோயாளியின் இதயத்தை மீண்டும் இயக்குவார். இதயம் மீண்டும் துடித்ததும், நோயாளி குணமடையும் போது இதயத் துடிப்பை சாதாரணமாக வைத்திருக்க மருத்துவர் இதயமுடுக்கியை வைக்கலாம். திறக்கப்பட்ட மார்பக எலும்பு சிறப்பு எலும்பு தையல் மூலம் மீண்டும் மூடப்படும், இதனால் அது மீண்டும் ஒன்றிணைக்கப்படும். தோல் கீறல் வழக்கமான தையலுடன் மூடப்பட்டிருக்கும் மற்றும் தொற்றுநோயைத் தடுக்க ஒரு மலட்டு கட்டு பயன்படுத்தப்படுகிறது. பின்னர் மருத்துவமனையில் குணமடைய நோயாளி தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவுக்கு அழைத்துச் செல்லப்படுவார்.
இதய வால்வு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு
நோயாளி பல நாட்களுக்கு ICU இல் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் கவனிப்பு மற்றும் மீட்புக்கு உட்படுத்தப்படுவார். பொதுவாக, நோயாளி மருத்துவமனையில் தங்கியிருக்கும் காலம் வீட்டிற்கு மற்றும் வெளிநோயாளியாகச் செல்ல அனுமதிக்கப்படுவதற்கு சுமார் 5-7 நாட்கள் ஆகும். ICU இல் சிகிச்சையின் போது, நோயாளியின் நிலை மருத்துவர்கள் மற்றும் அதிகாரிகளால் கண்காணிப்பு மூலம் கண்காணிக்கப்படும்:
- இரத்த அழுத்தம்
- இரத்தத்தில் ஆக்ஸிஜன் அளவு
- சுவாச விகிதம்
- எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி
மருத்துவமனையில் சேர்க்கும் காலத்தின் போது, நோயாளியின் சுவாச விகிதத்தை பராமரிக்க, நோயாளிக்கு இன்னும் சுவாசக் கருவி பொருத்தப்பட்டிருக்கும், குறிப்பாக சமீபத்தில் அறுவை சிகிச்சைக்கு பின்னர் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட ஆரம்ப காலத்தில். நோயாளி மயக்க மருந்தின் விளைவுகளை உணரும் போது சுவாச வீதத்தை பராமரிக்க ஒரு சுவாசக் கருவி நிறுவப்பட்டுள்ளது. மயக்க மருந்து விளைவு குறைந்து அல்லது மறைந்துவிட்டால், மருத்துவர் சுவாசக் கருவியை அகற்றலாம் மற்றும் பிற ஊழியர்கள் நோயாளிக்கு மூச்சுப் பயிற்சி செய்ய உதவுவார்கள், இதனால் நோயாளி நிமோனியாவைத் தவிர்க்கிறார்.
ஸ்டெர்னத்தின் கீறல் மற்றும் திறப்பு காரணமாக நோயாளி இயக்கப் பகுதியில் வலியை உணரலாம். வலியைப் போக்க, நோயாளிக்கு தேவையான வலி மருந்து வழங்கப்படும். சுவாசக் கருவியை அகற்றும்போது நோயாளி சுவாசிக்கும்போது அசௌகரியத்தை உணரலாம், ஆனால் இது தற்காலிகமானது. மீட்பு காலத்தின் தொடக்கத்தில், நோயாளி சாப்பிடுவதற்கும் குடிப்பதற்கும் கடினமாக இருப்பார், எனவே நோயாளியின் ஊட்டச்சத்து உட்கொள்ளல் ஒரு IV மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. நோயாளி விழுங்குவதற்கு வசதியாக இருந்த பிறகு, நோயாளி சாப்பிட முடிந்தால், மென்மையான உணவு முதல் திட உணவு வரை நோயாளிக்கு கொடுக்கக்கூடிய உணவை மருத்துவர் ஏற்பாடு செய்வார்.
நோயாளி குணமடைந்துவிட்டால், நோயாளியை குடும்பத்தினர் அழைத்துச் செல்ல மருத்துவர் மூலம் வீட்டிற்கு செல்ல அனுமதிக்கப்படுவார். ஆரம்பகால வெளிநோயாளர் மீட்புக் காலத்தில், நோயாளிகள் கடுமையான உடல் செயல்பாடுகளைச் செய்யவும், வாகனங்களை ஓட்டவும் அனுமதிக்கப்படுவதில்லை. அறுவைசிகிச்சை பகுதி உலர்ந்த மற்றும் சுத்தமாக இருக்க வேண்டும். வெளிநோயாளர் காலத்தில் நோயாளிகள் அன்றாட நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்ள குடும்ப உதவி தேவைப்படும். நோயாளியின் மீட்பு செயல்முறையை கண்காணிக்க அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் பல வாரங்களுக்கு நோயாளி கட்டுப்பாட்டு அட்டவணையை மருத்துவர் திட்டமிடுவார். காயம் குணமடைவதை விரைவுபடுத்த, நோயாளிகள் புகைபிடிப்பதை நிறுத்துமாறும் கேட்கப்படுவார்கள்.
வால்வு மாற்று அறுவை சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும் வால்வின் வகையைப் பொறுத்து, குறிப்பாக செயற்கை வால்வு பயன்படுத்தப்பட்டால், செயற்கை வால்வில் இரத்த உறைவு ஏற்படுவதைத் தடுக்க நோயாளி வாழ்நாள் முழுவதும் இரத்தத்தை மெலிக்கும் மருந்துகளை உட்கொள்ள அறிவுறுத்தப்படுவார். இரத்தக் கட்டிகள் உருவாகும்போது, மாரடைப்பு மற்றும் பக்கவாதம் ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது. பரிந்துரைக்கப்படும் இரத்தத்தை மெலிக்கும் மருந்து வார்ஃபரின் ஆகும்.
இதய வால்வு அறுவை சிகிச்சையின் அபாயங்கள்
இதய வால்வு அறுவை சிகிச்சை செய்வது மிகவும் பாதுகாப்பானது. இதுவரை, இதய வால்வு அறுவை சிகிச்சையின் வெற்றி விகிதம் சுமார் 98% என்று அறியப்படுகிறது. இருப்பினும், இதய வால்வு அறுவை சிகிச்சை என்பது பக்க விளைவுகளையும் கொண்ட ஒரு மருத்துவ செயல்முறை என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள். நோயாளிகள் அனுபவிக்கக்கூடிய பக்க விளைவுகள், உட்பட:
- இரத்தப்போக்கு.
- தொற்று.
- இரத்தம் உறைதல்.
- பக்கவாதம்.
- சமீபத்தில் பழுது அல்லது மாற்றத்திற்கு உட்பட்ட இதய வால்வு கோளாறுகள்.
- மாரடைப்பு.
- ஒழுங்கற்ற இதயத் துடிப்பு (அரித்மியா).
- கணைய அழற்சி.
- நிமோனியா.
- சுவாசக் கோளாறுகள்.
- இறப்பு.
நோய்த்தொற்றின் நிகழ்வு பற்றி எச்சரிக்கையாக இருக்க, நோயாளிகள் மற்றும் குடும்பங்கள் பின்வரும் அறிகுறிகளுக்கு கவனம் செலுத்த வேண்டும்:
- காய்ச்சல்.
- நடுக்கம்.
- மூச்சுவிட சிரமமாக இருக்கிறது.
- அறுவை சிகிச்சை பகுதியில் வலி.
- அறுவை சிகிச்சை தளத்தில் சிவத்தல், வீக்கம், இரத்தப்போக்கு மற்றும் வெளியேற்றம்.
- குமட்டல் மற்றும் வாந்தி.
- இதயத் துடிப்பு அதிகரிக்கிறது அல்லது ஒழுங்கற்றதாகிறது.
நோய்த்தொற்றின் அறிகுறிகள் தோன்றினால், நோயாளி அல்லது குடும்பத்தினர் உடனடியாக மருத்துவரை அணுக வேண்டும், இதனால் அவர்கள் சிகிச்சை பெறலாம்.
